К ним относятся препараты «Эфкамон», «Финалгон», мазь «Бенге», бальзамы «Золотая звезда» и ее аналоги. Втирание их в кожу вызывает усиление кровообращения, чувство теплоты и способствует рассасыванию патологических процессов и уменьшению болей. Применяются при артритах, артрозах, невралгиях, заболеваниях сухожилий и околосуставных тканей.
Подобные лекарства находят применение для уменьшения болей и воспалительных явлений при полиартритах, радикулитах и прочих воспалительных процессах. Применяются местно (мази «Апизатрон», «Унгапивен», «Випросал»), в инъекциях (випраксан, наяксан) и путем электрофореза («Апифор»).
Препараты в инъекциях назначают специалисты с учетом противопоказаний. При повышенной чувствительности реакция может возникнуть и при местном применении мази (озноб, обмороки, крапивница и т. п.).
Это одно из первых синтетических соединений, применяемых в качестве местноанестезирующего средства (известен с 1890 г.). В отличие от новокаина, плохо растворяется в воде. Его широко используют в виде мазей, присыпок, масляных растворов. Наиболее известными и эффективными комбинациями являются следующие лекарственные формы:
1) альмагель А — комбинация анестезина с окисью алюминия и магния; применяется при высокой кислотности желудочного сока, для лечения язв, воспалений желудка и пищевода, диафрагмальных грыжах; наличие анестезина в препарате обеспечивает быстрый противоболевой эффект;
2) таблетки «Белластезин» — содержат анестезин и экстракт красавки; используют внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день натощак при желудочных болях и спазмах;
3) меновазин — содержит 2,5 г ментола, 1 г новокаина, 1 г анестезина, 100 г этилового 70% спирта; применяется наружно как обезболивающее средство при болях в мышцах, невралгиях, радикулитах, болях в суставах, травмах. Хорошо помогает от зуда, при укусах насекомыми и т. п.
Новокаин (прокаин) — основной препарат, применяемый в хирургии для местной анастезии. Блокирует чувствительные нервные окончания при введении в ткани. Не токсичен в обычных концентрациях. В отличие от своего растительного предшественника —кокаина — не вызывает наркомании.
Аллергические реакции на новокаин встречаются редко; в таких случаях для производства хирургических операций, удаления зубов и т. п. используют аналоги новокаина (лидокаин, тримекаин и др.).
Новокаин обладает еще и трофическим свойством: улучшает заживление ран и язв, нормализует обмен веществ в тканях. Его часто применяют и для различных блокад, которые обладают не только обезболивающим, но и лечебным свойством. Основные виды блокад:
1) футлярная блокада конечности — (при трофических язвах, хронических воспалительных процессах, отморожениях и др.);
2) периартикулярная блокада (при заболеваниях околосуставных тканей);
3) паранефральная блокада (при заболеваниях почек и кишечника);
4) сакроспинальная блокада (при желчных коликах, панкреатите);
5) паравертебральная блокада (при осложненном остеохондрозе);
6) вагосимпатическая блокада (при бронхиальной астме, заболеваниях легких, травмах грудной клетки).
Для контактной анестезии используют 1—5% растворы новокаина либо его аналогов (10% лидокаин). Обычно такой раствор применяют либо в виде полосканий (боли в полости рта и горла), либо в виде примочек (боли при геморрое), либо внутрь (при язвенных болях). 1—2% раствор новокаина в глазных каплях используется для лечения так называемой фотоофтальмии (боли и раздражение глаз от воздействия сильного яркого света, например, при сварке). 0,25— 0,5% раствор новокаина применяют также и для лечебных клизм (по 100—200 мл) при болях, исходящих из толстой и прямой кишки (трещины, проктосигмои-дит, спастический колит).
Наконец, новокаин применяют и для растворения некоторых препаратов (антибиотиков и др.), вводимых внутримышечно. Инъекция при этом становится менее болезненной, а время действия антибиотика удлиняется. Новокаин рекомендуется смешивать и с другими препаратами, обладающими раздражающим свойством на ткани: сульфатом магния, 50% раствором анальгина, кофеином.
Экстракты различных растений дают противоболевой эффект при приеме внутрь.
Рецепты лекарств от боли собирались и тщательно сохранялись врачами. История донесла до нас некоторые из них.
Примером служит тинктура под названием «Амол», рецепт которой обнаружен в архивах монахов-кармелитов. Для приготовления «Амола» берут в равных долях мускатный орех, гвоздику, лимон, лаванду, корицу, мяту и мелиссу и настаивают их в соотношении 1 : 10 на 70% этиловом спирте в течение 40 дней.
Полученную настойку употребляют внутрь, причем количество ее капель для разовой дозы равно массе (весу) человека в килограммах, а количество капель для суточной дозы —тому же в фунтах.
Настойка особенно помогает при зубной, головной и сердечной, а также при травматических и кишечных болях.
Менее экзотическим является препарат «фитодолор» (Phytodolor), также представляющий собой спиртовую настойку различных растений. Выпускается во флаконах, предназначен для снятия различных, особенно ревматических и суставных, болей. Доза 15—30 капель на прием.
По действию близок к ибупрофену: мощный противоболевой и умеренный противовоспалительный эффект. Выпускается в капсулах по 0,05 г, во флаконах для инъекций, в свечах по 0,1 г и в виде геля для местного применения (Profenid-gel). Синонимы: Profenid, Asozal, Ostofen, Synpofen и др.
Назначается внутрь по капсуле во время еды 3 раза в день, внутримышечно 1—2 раза в день, местно (при остеохондрозе и т. п.) 1—2 раза, смазывать кожу без втирания.
Сходен по действию с ортофеном и индомета-цином.
Отличается длительностью лечебного эффекта: возможно применение препарата 1 раз в сутки в относительно небольшой дозе. Синонимы: пирокс, толдин, пироревм, РеЫепе, Ргопахеп и др.
Выпускается в таблетках по 0,01 г и в капсулах по 0,015 г (препарат РеИепе — в виде растворимых таблеток). Прием по 1—2 таблетке 1 раз в день во время или после еды; возможно по 1 таблетке 2 раза в день. Не допускается лечение пироксикамом беременных и кормящих грудью. Не следует назначать препарат при работе, требующей повышенного внимания. Недопустимо одновременное употребление алкоголя.
По сравнению с ортофеном обладает менее сильной противовоспалительной, но более выраженной аналгезирующей активностью. Синонимы: наликсан, Аргапах, Аг1а§еп, Лпарго1, Ыахеп, Ргохеп, Хепаг и др.
Выпускается в таблетках по 0,25 г. Оказывает более продолжительное действие, поэтому его принимают 2 раза в сутки.
Переносимость хорошая; иногда возможны изжоги, головная боль, потливость, аллергические реакции. Детям до 16 лет, беременным, кормящим грудью, больным с язвенной болезнью или с сердечной недостаточностью препарат назначать не следует.
Обладает выраженным аналгетическим свойством, сильным противовоспалительным действием, но большей токсичностью. Синонимы: метиндол, аль-гометацин, индоцид и др. Выпускается в таблетках по 0,025 г и в таблетках пролонгированного действия (метиндол ретард) по 0,075 г, а также в виде мази для наружного применения.
Используется для лечения различных хронических воспалительных заболеваний, протекающих с болевым синдромом. Применяется по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды (ретард — однократно в сутки).
Возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, сонливость, кожные сыпи.
Противопоказан при язвенной болезни, бронхиальной астме. Не следует назначать его женщинам, кормящим грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения (особенно водителей транспортных средств).
Комбинация: индовазин — гель (с троксевази-ном) — обладает местным противовоспалительным и противоотечным свойством при тромбофлебитах, лимфостазах, заболеваниях мелких суставов и околосуставных тканей.
Более сильное, чем у ибупрофена, противовоспалительное, аналгетическое и жаропонижающее действие. Синонимы: вольтарен, диклофенак натрия, проф-енатин и др.
Отечественный ортофен выпускается в таблетках по 0,025 г; вольтарен — в таблетках по 0,025,0,05 и 0,1 г, а также в ампулах для внутримышечных инъекций (ХепМе) и в виде мазей и геля (Ети1§е1 УоКогеш). Имеется немецкий препарат Ок:1оГепас-ге1аг(1 в таблетках по 0,1 г, продленного действия (1 таблетка действует сутки).
Препарат хорошо переносится и используется для лечения ревматоидного артрита и других заболеваний суставов с выраженными болями. Мази и гели применяют при ушибах, невритах, тромбофлебитах, остеохондрозе и др.