Роль психотерапии в лечении сформировавшейся гипертонической болезни, в отличие от терапии невротических головных болей, резко ограничена. Эффект ее небольшой, что заставляет ведущих невропатологов и психотерапевтов критически оценивать результаты такого лечения. «Излечение от повышенного артериального давления,— пишет С. 8с1т>уагг,— скорее всего требует чего-то большего, чем только сознательной попытки пациента снизить у себя кровяное давление».
Клиницисты, занимающиеся проблемой гипертонической болезни, считают, что сопровождающие повышенное артериальное давление симптомы со стороны нервной системы (раздражительность, возбудимость и т. п.) являются не причиной артериальной гипертензии, а ее следствием, проявлением. С другой стороны, анализ действия фармаколо-гичеких средств, снижающих артериальное давление, позволяет локализовать механизмы гипертензии на уровне тонких химических сдвигов в клетках сосудистой стенки. Поэтому приоритетным направлением терапии гипертоников остается медикаментозное лечение. При этом необходимо отметить, что выбор того или иного препарата всегда остается за врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента, формы гипертонической болезни, ее стадии и наличия осложнений.
Наиболее известная группа лекарств, применяемых при гипертонической болезни,— спазмолитики, принудительно «разжимающие» стенки кровеносных сосудов. К ним относятся папаверин, но-шпа, дибазол, эуфиллин и их комбинации (папазол, андипал и др.) Каждый из этих препаратов имеет свои особенности. Так, папаверин и но-шпа относительно равномерно действуют на все сосуды, а также на гладкую мускулатуру внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей), практически не действуя на бронхи. Дибазол, помимо спазмолитического, обладает и адаптогенным эффектом: повышает выносливость человека к перегрузкам и экстремальным воздействиям, а также улучшает функции нервной системы. Эуфиллин преимущественно расслабляет сосуды головного мозга и почек, а также мускулатуру бронхов; поэтому он применяется и при почечных заболеваниях, бронхиальной астме. Имеются и спазмолитики, преимущественно действующие на сосуды головного мозга: винкапан, кавинтон и винпоцетин. При артериальной гипертензии спазмолитики вводят внутрь, внутримышечно или внутривенно.
Побочное действие: тошнота, резкое снижение артериального давления (артериальная гипотензия) при передозировке, чувство жара (эуфиллин).