Симптоматика. Геморрой может быть наружным и внутренним, в зависимости от преимущественной локализации пораженных вен. Он проявляется болями и неприятными ощущениями во время дефекации и после нее. При этом возникает чувство «инородного тела» в прямой кишке; отсутствует чувство удовлетворения после дефекации.
При наружном геморрое видны расширенные венозные узлы уже при раздвигании ягодиц; при внутреннем — они определяются только при введении пальца в задний проход, в виде эластичных червеобразных образований.
Геморрой очень мучителен для больного, особенно в периоды обострений: слизистая оболочка заднего прохода и прямой кишки весьма чувствительна. От постоянных болей, и неприятных ощущений в прямой кишке больные боятся дефекации; у них портится настроение, лицо принимает характерный страдальческий вид — «геморроидальную мимику».
Частым спутником геморроя являются кровотечения. Нередко они возникают перед дефекацией, при первом натуживании. Кровь алая, брызжет струей. Иногда кровь определяется на каловых массах в виде алой полосы. Частые кровотечения приводят к анемии: кожа становится желтовато-бледной, в анализе крови — снижение концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов.
При тромбозе геморроидальных вен боли становятся постоянными, чувство «инородного тела» в прямой кишке усиливается.
Часто тромбированные узлы выпадают из заднего прохода и ущемляются в результате рефлекторного спазма анального сфинктера. Они выглядят как плотные, малоболезненные синюшные образования в окружности заднего прохода. Нередко к тромбозу присоединяется воспаление (тромбофлебит) геморроидальных узлов: кожа вокруг них краснеет, слизистая оболочка над узлами опухает. При этом повышается температура тела, боли становятся невыносимыми, больные не могут сидеть.
Дефекация (без лечения) невозможна из-за резкой болезненности.
Резким, но опаснейшим осложнением геморроя является эмболия: кусочек тромба, отрываясь и проходя в циркулирующую кровь, минуя печень, проходит сердце и может закупорить легочную артерию. Закупорка мелкой ветви ее ведет к инфаркту легкого, протекающему как тяжелейшая пневмония; закупорка основного ствола легочной артерии вызывает мгновенную смерть.
Лечение. Способов лечения геморроя множество. Мы приведем наиболее популярные.